ukru +380 (67) 547 32 55 amberlifeukraine@gmail.com

Лікування онкологічних захворювань в Фінляндії (Гельсінкі)
ukru +380 (67) 547 32 55 amberlifeukraine@gmail.com

Лікування онкологічних захворювань в Фінляндії (Гельсінкі)

Рак печінки

Рак печінки

Дуже багато видів раку дають метастази в печінку і в рідкісних випадках сама печінка стає джерелом захворювання. Серед чоловіків випадки захворювання на рак печінки зустрічаються в два рази частіше ніж у жінок, що пов’язано з різницею у вживанні алкоголю. Одним з найпоширеніших видів раку печінки є рак клітин печінки (первинний рак), мовою медицини так званої гепатоцелюлярної карціноми (використовувана абревіатура – НСС). У свою чергу пухлина, яка утворюється із жовчовивідних шляхів, рак жовчних шляхів (холангіокарцинома), зустрічається рідше. Загальним для цих видів раку є те, що вони найчастіше виникають у печінці як наслідок цирозу або хронічного захворювання жовчовивідних шляхів. У медицині рак жовчовивідних шляхів також можна віднести до типу раку жовчного міхура.

Гепатоцеллюлярна карцінома може метастазировать в інші відділи печінки, хоча і не так часто, як інші види раку, і діагностується вже на пізніх стадіях, коли метастази проникли, наприклад, в кісткову тканину або легені. Найчастіше на ранніх стадіях пухлина росте і прогресує дуже повільно. Рак печінки в запущеній стадії може викликати внутрішню кровотечу, асцит або печінкову недостатність.

Фактори ризику

Цироз і інші хвороби печінки є основною причиною раку печінки в західних країнах. Згідно з думкою більшості фахівців в світі найчастіше його причиною є хронічне запалення печінки, викликане вірусом гепатиту В. У країнах Африки і Азії гепатити В і С вельми поширені і, як наслідок цироз і рак печінки зустрічається там досить часто. У Фінляндії та інших західних країнах найтиповішою причиною цирозу печінки є зловживання алкоголем. Однак причинами раку печінки моєуть бути і рідкісні захворювання печінки ніяк не пов’язані з вживанням спиртних напоїв. У західних країнах наростаючою загрозою для здоров’я є надмірна вага, яка призводить до надмірного накопичення жиру в печінці і метаболічного синдрому, які підвищують ризик раку. Особливо гостро ця проблема спостерігається в США, проте набирає обертів і в інших країнах.

Крім того таке захворювання як гемохроматоз також викликає цироз і рак печінки. Гемохроматоз – це порушення метаболізму заліза, через що в печінці, підшлунковій залозі та інших органах накопичується його надлишок. Якщо цю хворобу не лікувати, то ризик первинного раку печінки зростає приблизно в 200 разів. Однак якщо усунути проблему вчасно до того як цироз печінки встиг розвинутися, то ризик захворіти на рак зводиться нанівець.

До факторів ризику відносяться також діабет, похилий вік і куріння.

Симптоми

У більшості випадків первинний рак печінки протікає безсимптомно, через що постановка правильного діагнозу відкладається. Найчастіше ознаки хвороби з’являються вже тоді коли пухлина поширилася за межі печінки або метастазувала в інші органи. Симптоми первинного раку є загальними симптомами які можуть бути пов’язані з різними недугами і про те, що це може бути саме рак люди замислюються не завжди.

Втома, відчуття важкості у верхній частині живота і втрата апетиту можуть сигналізувати про наявність злоякісного новоутворення. Якщо пухлина викликає біль і відчувається у верхній частині живота можливо вона вже виросла до досить великих розмірів. До вторинних симптомів раку печінки відносяться втрата ваги, іноді підвищення температури тіла, блювота і жовтизна шкіри. Останнє виникає через те, що печінка більше не в змозі видаляти білірубін з крові. Ознакою раку печінки може також бути свербіж, що виникає через зміни змісту жовчної кислоти в крові.

Діагностика

При підозрі на рак печінки в першу чергу береться аналіз крові і перевіряються показники печінки. Практично завжди за аналізом крові можна визначити чи є у людини рак печінки, чи ні.

За допомогою комп’ютерної (КТ) та магнітно-резонансної томографії (МРТ) отримують точні знімки, що значно спрощують постановку діагнозу. Комп’ютерна томографія дозволяє побачити поширилася чи пухлина на сусідні тканини або в кровоносні судини. Під час діагностичного дослідження береться зразок пухлинної тканини (біопсія). Це необхідно для того щоб визначити чи є у пацієнта рак чи ні. Біопсія – єдиний спосіб визначити чи є утворення в печінці доброякісним або злоякісним. Якщо підтверджується наявність злоякісної пухлини, то визначається ступінь її поширеності.

При підозрі на рак печінки проводяться також і лабораторні дослідження. Береться аналіз крові на альфа-фетопротеїн АФП (онкомаркер печінки), рівень якого у 80% хворих на первинний рак печінки збільшений. Якщо рівень АФП збільшується в динаміці, то це є явним показником наявності раку. При виборі методів лікування раку печінки беруться також аналізи крові для дослідження порушень її роботи, які часто є наслідком захворювання, що передує раку.

Лікування

Лікування раку печінки планується в кожному випадку індивідуально в залежності від ступеня поширеності пухлини, того як працює печінка і загального стану пацієнта. На вибір виду лікування впливають також можливі супутні захворювання і прийняті ліки. Головним критерієм того чи можна проводити хірургічне втручання є локалізація пухлини по відношенню до основних судинних систем і структурам жовчовивідних шляхів, а також розміру і кількісті злоякісних новоутворень.

Лікування може складатися з одного або декількох нижченаведених методів:

  • операція
  • місцеве лікування
  • лікування, спрямоване безпосередньо в кровотік: хіміоемболізаціонная терапія (TACE) і селективна внутритканева променева терапія (SIRT)
  • променева терапія
  • медикаментозне лікування

Єдиним способом лікування, що дає шанс на одужання є хірургічне втручання. Однак при цьому пухлина повинна бути операбельною, тобто невеликих розмірів і знаходиться в тому відділі печінки, звідки її можна видалити. Крім того орган повинен бути відносно здоровим. Найчастіше печінка на момент діагностування раку вже знаходиться в досить поганому стані через цироз, в зв’язку з чим хірургічне втручання можливо в дуже рідкісних випадках.

Під час операції можна безпечно видалити приблизно одну чверть всієї тканини органу. Однак, це можливо, якщо печінкова недостатність розвинена не дуже сильно. За умови того, що печінка в основному здорова можна видалити до 70-80% тканини. Якщо печінка пошкоджена, проте розмір пухлин невеликий і їх кількість від 1 до 3, хороші результати може дати трансплантація печінки.

Якщо операція неможлива, то іншими методами лікування можна зменшити пухлину або сповільнити її зростання. При наявності однієї або всього лише кількох пухлин в деяких випадках можна вдатися до методу локального впливу, наприклад радіочастотної термоабляції. Під час цієї процедури безпосередньо в пухлину встановлюється голчастий електрод, який передає радіосигнали і нагріває пухлину на короткий час до високої температури, знищуючи тим самим ракові і здорові клітини.

При хіміоемболізаціі (методикою TACE) фармпрепарат вводиться безпосередньо в артерію, що постачає кров’ю пухлину. Одночасно з цим живлять пухлину вени досліджуваним емболізіруючим агентом. Іноді, в досить рідкісних випадках методика TACE настільки ефективна, що пухлина зменшується до розмірів, що дозволяють провести операцію з її видалення. У деяких випадках вдаються до селективної внутрітканевой променевої терапії (SIRT-терапії) суть якої полягає в тому, що в артерію вводяться мікроскопічні частинки, які створюють локальне внутрішнє опромінення високого рівня в судинах пухлини.

До зовнішньої променевої терапії вдаються в основному тоді, коли поширення пухлини викликає у пацієнта больові відчуття. Застосування променевої терапії обмежується тим, що здорові тканини печінки дуже чутливі до такого виду впливу.

Єдиною відомою медикаментозною терапією, що продовжує життя пацієнта є лікування протипухлинним засобом спрямованої дії Сорафеніб. Його призначають в тих випадках, коли рак вже сильно поширений і не піддається місцевому лікуванню (операції, радіочастотної термоабляції або емболізації). На сьогоднішній день досліджуються нові медикаментозні методи.

Для успішного лікування первинного раку печінки необхідна злагоджена робота фахівців онкохірургії, фахівців хіміотерапії і променевої терапії. У Фінляндії хірургічне лікування захворювань печінки знаходиться на вищому рівні. Для вибору правильного лікування фахівці клініки Дократес приділяють особливу увагу точній діагностиці первинного раку печінки на ранній стадії. Лікування раку на пізніх стадіях тут проводиться фахівцями найвищого рівня, що мають багаторічний досвід роботи в даному напрямку.

Рак печінки

Дуже багато видів раку дають метастази в печінку і в рідкісних випадках сама печінка стає джерелом захворювання. Серед чоловіків випадки захворювання на рак печінки зустрічаються в два рази частіше ніж у жінок, що пов’язано з різницею у вживанні алкоголю. Одним з найпоширеніших видів раку печінки є рак клітин печінки (первинний рак), мовою медицини так званої гепатоцелюлярної карціноми (використовувана абревіатура – НСС). У свою чергу пухлина, яка утворюється із жовчовивідних шляхів, рак жовчних шляхів (холангіокарцинома), зустрічається рідше. Загальним для цих видів раку є те, що вони найчастіше виникають у печінці як наслідок цирозу або хронічного захворювання жовчовивідних шляхів. У медицині рак жовчовивідних шляхів також можна віднести до типу раку жовчного міхура.

Гепатоцеллюлярна карцінома може метастазировать в інші відділи печінки, хоча і не так часто, як інші види раку, і діагностується вже на пізніх стадіях, коли метастази проникли, наприклад, в кісткову тканину або легені. Найчастіше на ранніх стадіях пухлина росте і прогресує дуже повільно. Рак печінки в запущеній стадії може викликати внутрішню кровотечу, асцит або печінкову недостатність.

Фактори ризику

Цироз і інші хвороби печінки є основною причиною раку печінки в західних країнах. Згідно з думкою більшості фахівців в світі найчастіше його причиною є хронічне запалення печінки, викликане вірусом гепатиту В. У країнах Африки і Азії гепатити В і С вельми поширені і, як наслідок цироз і рак печінки зустрічається там досить часто. У Фінляндії та інших західних країнах найтиповішою причиною цирозу печінки є зловживання алкоголем. Однак причинами раку печінки моєуть бути і рідкісні захворювання печінки ніяк не пов’язані з вживанням спиртних напоїв. У західних країнах наростаючою загрозою для здоров’я є надмірна вага, яка призводить до надмірного накопичення жиру в печінці і метаболічного синдрому, які підвищують ризик раку. Особливо гостро ця проблема спостерігається в США, проте набирає обертів і в інших країнах.

Крім того таке захворювання як гемохроматоз також викликає цироз і рак печінки. Гемохроматоз – це порушення метаболізму заліза, через що в печінці, підшлунковій залозі та інших органах накопичується його надлишок. Якщо цю хворобу не лікувати, то ризик первинного раку печінки зростає приблизно в 200 разів. Однак якщо усунути проблему вчасно до того як цироз печінки встиг розвинутися, то ризик захворіти на рак зводиться нанівець.

До факторів ризику відносяться також діабет, похилий вік і куріння.

Симптоми

У більшості випадків первинний рак печінки протікає безсимптомно, через що постановка правильного діагнозу відкладається. Найчастіше ознаки хвороби з’являються вже тоді коли пухлина поширилася за межі печінки або метастазувала в інші органи. Симптоми первинного раку є загальними симптомами які можуть бути пов’язані з різними недугами і про те, що це може бути саме рак люди замислюються не завжди.

Втома, відчуття важкості у верхній частині живота і втрата апетиту можуть сигналізувати про наявність злоякісного новоутворення. Якщо пухлина викликає біль і відчувається у верхній частині живота можливо вона вже виросла до досить великих розмірів. До вторинних симптомів раку печінки відносяться втрата ваги, іноді підвищення температури тіла, блювота і жовтизна шкіри. Останнє виникає через те, що печінка більше не в змозі видаляти білірубін з крові. Ознакою раку печінки може також бути свербіж, що виникає через зміни змісту жовчної кислоти в крові.

Діагностика

При підозрі на рак печінки в першу чергу береться аналіз крові і перевіряються показники печінки. Практично завжди за аналізом крові можна визначити чи є у людини рак печінки, чи ні.

За допомогою комп’ютерної (КТ) та магнітно-резонансної томографії (МРТ) отримують точні знімки, що значно спрощують постановку діагнозу. Комп’ютерна томографія дозволяє побачити поширилася чи пухлина на сусідні тканини або в кровоносні судини. Під час діагностичного дослідження береться зразок пухлинної тканини (біопсія). Це необхідно для того щоб визначити чи є у пацієнта рак чи ні. Біопсія – єдиний спосіб визначити чи є утворення в печінці доброякісним або злоякісним. Якщо підтверджується наявність злоякісної пухлини, то визначається ступінь її поширеності.

При підозрі на рак печінки проводяться також і лабораторні дослідження. Береться аналіз крові на альфа-фетопротеїн АФП (онкомаркер печінки), рівень якого у 80% хворих на первинний рак печінки збільшений. Якщо рівень АФП збільшується в динаміці, то це є явним показником наявності раку. При виборі методів лікування раку печінки беруться також аналізи крові для дослідження порушень її роботи, які часто є наслідком захворювання, що передує раку.

Лікування

Лікування раку печінки планується в кожному випадку індивідуально в залежності від ступеня поширеності пухлини, того як працює печінка і загального стану пацієнта. На вибір виду лікування впливають також можливі супутні захворювання і прийняті ліки. Головним критерієм того чи можна проводити хірургічне втручання є локалізація пухлини по відношенню до основних судинних систем і структурам жовчовивідних шляхів, а також розміру і кількісті злоякісних новоутворень.

Лікування може складатися з одного або декількох нижченаведених методів:

  • операція
  • місцеве лікування
  • лікування, спрямоване безпосередньо в кровотік: хіміоемболізаціонная терапія (TACE) і селективна внутритканева променева терапія (SIRT)
  • променева терапія
  • медикаментозне лікування

Єдиним способом лікування, що дає шанс на одужання є хірургічне втручання. Однак при цьому пухлина повинна бути операбельною, тобто невеликих розмірів і знаходиться в тому відділі печінки, звідки її можна видалити. Крім того орган повинен бути відносно здоровим. Найчастіше печінка на момент діагностування раку вже знаходиться в досить поганому стані через цироз, в зв’язку з чим хірургічне втручання можливо в дуже рідкісних випадках.

Під час операції можна безпечно видалити приблизно одну чверть всієї тканини органу. Однак, це можливо, якщо печінкова недостатність розвинена не дуже сильно. За умови того, що печінка в основному здорова можна видалити до 70-80% тканини. Якщо печінка пошкоджена, проте розмір пухлин невеликий і їх кількість від 1 до 3, хороші результати може дати трансплантація печінки.

Якщо операція неможлива, то іншими методами лікування можна зменшити пухлину або сповільнити її зростання. При наявності однієї або всього лише кількох пухлин в деяких випадках можна вдатися до методу локального впливу, наприклад радіочастотної термоабляції. Під час цієї процедури безпосередньо в пухлину встановлюється голчастий електрод, який передає радіосигнали і нагріває пухлину на короткий час до високої температури, знищуючи тим самим ракові і здорові клітини.

При хіміоемболізаціі (методикою TACE) фармпрепарат вводиться безпосередньо в артерію, що постачає кров’ю пухлину. Одночасно з цим живлять пухлину вени досліджуваним емболізіруючим агентом. Іноді, в досить рідкісних випадках методика TACE настільки ефективна, що пухлина зменшується до розмірів, що дозволяють провести операцію з її видалення. У деяких випадках вдаються до селективної внутрітканевой променевої терапії (SIRT-терапії) суть якої полягає в тому, що в артерію вводяться мікроскопічні частинки, які створюють локальне внутрішнє опромінення високого рівня в судинах пухлини.

До зовнішньої променевої терапії вдаються в основному тоді, коли поширення пухлини викликає у пацієнта больові відчуття. Застосування променевої терапії обмежується тим, що здорові тканини печінки дуже чутливі до такого виду впливу.

Єдиною відомою медикаментозною терапією, що продовжує життя пацієнта є лікування протипухлинним засобом спрямованої дії Сорафеніб. Його призначають в тих випадках, коли рак вже сильно поширений і не піддається місцевому лікуванню (операції, радіочастотної термоабляції або емболізації). На сьогоднішній день досліджуються нові медикаментозні методи.

Для успішного лікування первинного раку печінки необхідна злагоджена робота фахівців онкохірургії, фахівців хіміотерапії і променевої терапії. У Фінляндії хірургічне лікування захворювань печінки знаходиться на вищому рівні. Для вибору правильного лікування фахівці клініки Дократес приділяють особливу увагу точній діагностиці первинного раку печінки на ранній стадії. Лікування раку на пізніх стадіях тут проводиться фахівцями найвищого рівня, що мають багаторічний досвід роботи в даному напрямку.

Чому клініка Дократес?

  • Прийом онколога протягом декількох днів, індивідуальний
    план лікування
  • Вузька спеціалізація в онкології
  • Новітні технології і досвідчені фахівці
  • Друга думка фахівця: експертна думка онколога за планом лікування
  • Обслуговування російською або українською мовою

 

Записатися на прийом

+380 (44) 585 31 88